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步态不稳，言语不清伴头晕，竟是多系统萎缩导致关键疾病：多系统萎缩 现病史【一般资料】男性，54岁，自由职业【主诉】步态不稳6个月，言语障碍伴头晕3个月【现病史】患者于6个月前逐渐出现步态不稳，似醉酒样，逐渐加重，尚可骑自行车，最近3个月症状加重，开始说话不清楚，站起后头晕，坐下或躺下好转，患者病程中有阳痿表现，未在意，直到开始尿频、尿急，曾就诊于外院泌尿外科，诊断为“前列腺良性增生”，行手术治疗，今为求明确诊治遂来我院，行头CT检查显示双侧腔隙性脑梗死，急诊以“步态不稳”收入院。重，有时尿裤子。【既往史】既往体健【查体】 T:36.4℃，P:...

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：9032

黄曲霉菌感染该如何应对关键疾病：泌尿系统感染右肾结石急性肾衰竭 2型糖尿病重度贫血 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】发热伴少尿4天【现病史】患者4 天前无明显诱因出现发热，最高体温38.5℃,伴少尿，尿量约300 mL/d, 为洗肉水样尿，伴右腰部胀痛，无尿急、尿痛，自服“新癀片”退热治疗，效果不佳，遂至我院就诊。【既往史】既往糖尿病病史半年，未服用药物治疗，血糖未检测。【查体】 T:38.9℃，P:86次/分，R:20次/分，BP:123/52mmHg。T:38.9℃，P86次/分，R:20次/分，BP:123/52mmHg。查体：神志清，精神反应可...

梁***楠 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：10003

69岁患者双下肢无力2天入院，病因为视神经脊髓炎谱系疾病关键疾病：视神经脊髓炎谱系疾病 现病史【一般资料】女性，69岁，【主诉】患者因“双下肢无力2天”来我院就诊。【现病史】患者缘于2天前无明显诱因出现双下肢无力，尚可站立，但行走时需家人掺扶，踩地不实，行走一段距离后双下肢无力加重，休息后好转，偶有头晕，恶心，无呕吐，当时测血压"180/? mmHg "，口服降压药物后，头晕好转，大小便如常，无肢体麻木感，无感觉平面，双上肢肌力同前无明显变化，无言语不利，为求诊治就诊于当地医院行头颅 CT 、胸部 CT 及头颅 MR 检查，未予特殊治疗，为求诊治，就诊于...

徐*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：9542

54岁患者手足麻木、视物模糊入院，病因为糖尿病关键疾病：2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病肾病 现病史【一般资料】男性，54岁，【主诉】患者因“手足末梢麻木，双眼视物模糊2月”来我院就诊。【现病史】者于11年前体检时发现空腹血糖12.4mmol/L，就诊于我院，给予诺和龙2mg，每日三次和罗格列酮（太罗）4mg，每日一次，联合饮食和运动治疗。近两年来，目前口服诺和龙2mg，每日三次（太罗因买不到而停药）。空腹血糖控制在7-8mmol/L，未测餐后血糖。2月来患者诺和龙不规律口服，明显感觉双眼视物模糊，伴头晕、头闷，口干、多饮、消瘦，体重近一年由90公斤下降到83公斤。今就诊于我院门...

孟***聪 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1585

老年脑梗死患者的病因，竟然是大动脉粥样硬化关键疾病：大动脉粥样硬化型急性脑梗死 现病史【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】言语不利7小时【现病史】患者缘于7小时前无明显诱因出现言语不利，表现为不能流利地表达自己的意思，但能理解他人的言语，伴右侧口角流诞。无头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，无复视，无肢体活动不利，无耳鸣，无抽搐及意识障碍，无尿、便失禁，症状持续无缓解，遂就诊于我院，急诊查头顾 CT 示：1、右侧基底节区、放射冠缺血性病灶并软化灶形成。2、脑白质稀疏，脑萎缩。并完善抽血、新型冠状病毒核酸检测，给予"丁苯酥酞氯化钠注射液25mg静点、银杏二菇内...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1089

胸闷竟源于病态窦房结综合征，永久起搏器助其好转关键疾病：心律失常病态窦房结综合征 现病史【一般资料】男性，73岁，退休【主诉】胸闷半年【现病史】患者自诉胸闷半年，伴气短乏力，因可耐受未在意，偶发体位改变导致的一过性黑曚黑朦。于7月27日以“排便不成形”为主诉前往消化科住院诊治，因动态心电图显示平均心率49次/分而未做肠镜检查。门诊诊断“心律失常窦性心动过缓”收治入院进一步诊治。病来无视物模糊，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无胸闷及气短，无恶心及呕吐，无腹痛腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢水肿，无夜间憋醒，饮食及睡眠可，精神及体力佳，二便正常，近期体重无明显改变。【既往...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8281

晕厥起因竟是长QT综合征关键疾病：心律失常先天性长QT 尖端扭转室速室颤电除颤术后 ICD植入术后 现病史【一般资料】女性，76岁，退休【主诉】心慌5年余，加重1天【现病史】患者5年前无明显诱因出现心慌，伴心前区疼痛，伴头晕胸闷，伴气短，症状可自行缓解，未系统诊治，此后上诉症状间断发作，1天前上述症状再发，伴恶心呕吐、头晕黑矇，并晕厥摔倒，遂就诊于当地医院急诊，住院期间患者突发抽搐，行电除颤后转至我院急诊，给予胺碘酮静点，现为进一步诊治就诊于我科，病来无视物模糊，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢水肿，无夜间憋醒，饮食及睡眠可，精神及体力佳，二便正常，近期...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9110

CRTD术后因快速房颤误放电，药物治疗助其缓解关键疾病：扩张性心肌病慢性心力衰竭心功能IV级 CRTD植入术后心律失常阵发房颤室早高血压3级很高危 现病史【一般资料】女性，63岁，退休【主诉】起搏器异常放电伴心悸3天【现病史】患者因扩张型心肌病、心功能不全，于我院行CRT-D植入术。此后，规律口服忻康等药物，无胸闷胸痛，无心悸等不适。2022年1月无诱因出现起搏器异常放电，就诊于我院门诊行起搏器程控，此后未再出现起搏器异常放电。三天前凌晨1点半无诱因出现头迷、气短、乏力、恶心、呕吐、腹泻，约4点半起搏器放电后，出现一过性意识不清，约3-5分钟后起搏器再次放电。就诊于我院急诊，给予静脉滴注左卡尼汀等药物，给予对症处理。昨日，行起搏器程...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9637

长期饮酒致酒精性心肌病心衰关键疾病：酒精性心肌病心功能不全（心功能Ⅱ级）心律失常房颤 现病史【一般资料】男性，59岁，工人【主诉】间断胸闷、气短6个月，加重1周【现病史】患者6个月前开始常于劳累后出现胸闷、气短，偶伴心悸，发作持续30分钟左右可自行缓解，此后上述症状间断发作。患者1周来上述症状加重，并伴有乏力，活动耐力减低，次日就诊于外院，做心电图示：心房颤动，心脏彩超示：射血分数35％，未住院系统治疗。2天前就诊于我院门诊，对症予患者扩冠、抗板、降脂及抗心衰等治疗，仍有上述症状发生，今为进一步诊治入院。病来无发热，无咳嗽、咯痰，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，饮食尚可...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1671

精索鞘膜积液手术可以治愈关键疾病：右侧精索鞘膜积液 现病史【一般资料】男性，35岁，工人【主诉】右侧腹股沟肿物3天【现病史】患者3天前无意中发现自己右侧腹股沟区存在肿块1枚，即睾丸上方，质地偏软，无明显疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无其它不适，饮食、睡眠可，未予治疗，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】无高血压、糖尿病及冠心病史。【查体】 T:36.5，P68次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心浊音界正常，心率68次/分。心律齐，心音无杂音，...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：7006

右侧睾丸肿瘤切除诊治经过分享关键疾病：右侧睾丸表皮样囊肿 现病史【一般资料】男性，3岁，【主诉】右侧睾丸肿大3年。【现病史】缘于入院前3年患者父母无意中发现患者右侧睾丸较对侧明显肿大，触摸右侧睾丸表面光滑，质地韧，轻触痛。患者无发热，阴囊无明显红肿。当地医院彩超提示右侧睾丸囊性肿物，后就诊于北京儿童医院彩超提示囊性畸胎瘤可能。自行观察右侧睾丸无进行性增大，1天前于我院就诊，彩超示：右侧睾丸杂乱回声肿物（畸胎瘤？），为求进一步诊治住院治疗。【既往史】既往体健。否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认外伤、输血...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：6776

膀胱脱垂的诊治经过分享关键疾病：膀胱脱垂阴道前壁脱垂高血压子宫切除术后 现病史【一般资料】女性，66岁，【主诉】发现外阴脱出物2年【现病史】患者2年前来无明显诱因出现膀胱有肿物脱出，如鹌鹑蛋大小，肿物多于下蹲、久站、活动时明显，平卧及休息后可自行还纳，有摩擦感，无腰酸腹坠。近日患者自觉脱出物增大如鹅蛋大小，无尿急，偶有咳嗽后溢尿，无尿不尽感，无大便困难，今日为求系统治疗就诊，由门诊拟“膀胱脱垂”收入院。【既往史】既往15年前患者因子宫脱垂于外院行手术切除；发现高血压10余年，口服利血平控制血压。9年前右侧腮腺感染于外院行手术切除。“无肝炎、结核、伤寒、疟...

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：7698

EGFR突变的晚期肺腺癌二线治疗关键疾病：左肺恶性肿瘤(腺癌，EGFR 19del，T790M突变，cT1cN0M1b IV期)双侧肺继发恶性肿瘤右侧第8肋骨继发恶性肿瘤右侧髂骨继发恶性肿瘤 现病史【一般资料】男性，55岁，【主诉】左肺腺癌并肋骨转移病史39月。【现病史】患者39月前无明显诱因出现右胸部不适，就诊当地医院，行胸部ct检查发现左肺肿块，患者偶有干咳，无咳痰，无咳痰带血丝及咯血，无发热，无明显胸闷、气短，无胸痛，无声音嘶哑，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无心悸、盗汗，后就诊我院，行肺穿刺取病理示腺癌， PETCT检查示左肺下叶占位伴阻塞性炎症，考虑恶性肿瘤;右侧第8肋骨破坏伴糖代谢增高，累及第7-8肋间，考虑转移;双侧颈部小淋巴结伴糖代谢增高，...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2148

患者肺癌术后复发，采取大分割放射治疗获得效果关键疾病：右肺中叶腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中叶切除术后纵隔淋巴结转移 现病史【一般资料】女性，55岁，【主诉】肺癌术后20个月复查【现病史】患者2020年6月体检：X线提示右肺占位。2020年8月患者于我院就诊，胸部CT提示：右肺中叶小结节，恶性不除外。患者病程中无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无发热、盗汗、胸痛、喘憋等症状伴随。门诊以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后，完善相关辅助检查，右肺中叶结节考虑恶性可能大。完善术前准备后于2020年9月9日行胸腔镜下右肺中叶切除术。术后病理提示：中低分化腺癌。术后予艾素＋卡铂化疗6个周期，化疗过程顺利，未出现严...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：10210

IIIA期肺腺癌术后化疗案例关键疾病：左肺腺癌术后化疗后（pT1cN2M0 IIIA期） 现病史【一般资料】女性，49岁，【主诉】确诊肺腺癌2月余，拟行化疗。【现病史】患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至当地医院查体提示左肺占位，后至上级医院就诊，行胸部增强CT示：“1.左肺上叶占位性病变考虑肺癌可能，2.肝内小囊肿可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺检查，病理示：“左肺上叶穿刺查见少许异型腺体，结合免疫组化考虑腺癌，免疫组化：TTF-1(+)，CK7(+)，P40(-)，NapsinA(+)，Ki-67(+2-5%)。2021-04-13至该院胸外科就诊，...

徐*** | 副主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：10345

肺癌多处转移，免疫治疗来帮忙关键疾病：肺鳞癌cT4N1M1c IVB期 现病史【一般资料】男性，61岁，【主诉】咳嗽气喘半个月。【现病史】患者一年前确诊为肺鳞癌cT2bN1M1a IVA期（伴胸膜多发转移），在当地医院进行了4周期多西他赛+顺铂化疗治疗，治疗后肿瘤控制相对稳定，未按时复诊。半个月前，患者无明显诱因出现咳嗽气喘。未服用药物。现为进一步确诊及治疗，来我院就诊。自发病以来，患者精神状态一般，食欲、睡眠、体重、大小便未出现明显改变。【既往史】患者三十年前曾因车祸导致外伤，行外科手术。无输血史。无过敏史，无疫区、疫情、疫水居住史，无牧区、矿山、高...

童*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：7946

晚期肺癌不放弃，联合治疗实现长期生存关键疾病：左肺肺腺癌肺炎多处转移性恶性肿瘤 现病史【一般资料】男性，77岁，【主诉】间断咳喘10天余，1周前咳喘加重伴发烧【现病史】患者在去年年底出现较严重的咳嗽。10天前患者开始间断咳喘，1周前咳喘加重，并且开始发烧，服用了头孢类抗生素无效，遂来就诊。入院时发现患者伴有痰中带血、消瘦、低热、背痛、尿频等不适症状。【既往史】患者有20年吸烟史，一天一包。既往有高血压史，否认糖尿病及心脏病史，否认肝炎、结核病史，无药物、食物过敏史。无外伤、手术及输血史。【查体】 T:36.5℃，P:85次/分，R:18次/分，BP:145/1...

童*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2374

胶质母细胞瘤术后靶向联合化疗关键疾病：脑胶质母细胞瘤(WHO IV级)，术后放化疗后，复发化疗后 现病史【一般资料】男性，53岁，【主诉】确诊胶质母细胞瘤1年余，拟行化疗【现病史】患者于2019-08-10感左上肢麻木无力在当地医院就诊，行颅脑CT检查示：右侧额顶叶低密度灶，符合占位性病变CT表现，建议增强扫描等进一步观察，符合脑白质变性CT表现，请神经外科会诊，行颅脑MRI检查示:右额部颅板下占位，倾向脑外病变(脑膜瘤？)，建议颅脑增强检查。家属带患者前往上海华山医院就诊，诊断为“脑膜瘤”，在该院神经外科行“脑膜瘤切除术+去骨瓣减压术”，病理果示“胶质母细胞瘤，WH0 IV级，ID...

朱*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：6133

疗效评估SD的IV期食管鳞癌免疫联合化疗关键疾病：胸上段食管鳞癌（cT3N2M1 IV期）放化疗后免疫治疗中右侧锁骨上淋巴结转移双肺转移 现病史【一般资料】男性，69岁，【主诉】确诊食管癌1年余，拟行靶向联合化疗【现病史】患者于2020-04因“进食困难2用”就诊于当地医院，行胃镜检查示:食管上段距门齿18-23 cm可见环周增生、糜烂，粘膜脆，易出血，活检4块，病理示：(食管上段活检)结合免疫组化，符合鳞状细胞癌，免疫组化：ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日诊于上级医院，行PET-CT检查:颈及胸上段食管癌并右侧锁骨上淋巴结转移伴高代谢，纵...

朱*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：9150

胃肿瘤术后2天突发呕血的治疗经历分享关键疾病：胃间质瘤 现病史【一般资料】男性，58岁，【主诉】上腹部不适2月【现病史】 2个月前无明显诱因自觉上腹部不适，进食后饱腹感明显，自觉消化不良，伴腹胀。就诊于当地医院行超声内镜检查示:胃底可见一处2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起，表面光滑，触之硬，来源于固有肌层。诊断为胃底固有肌层低回声隆起型病变，考虑间质瘤。门诊以“胃间质瘤”收入我科。【既往史】无特殊既往史【辅助检查】超声内镜检考虑胃部间质瘤【初步诊断】胃间质瘤【诊断依据】老年男性，因上腹部不适2月入院，进食后饱腹感明显，自觉消化...

朱*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：9323

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