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IIIB期直肠癌术后化疗的案例记录关键疾病：直肠癌术后化疗后（pT2N2aM0 IIIB期） 现病史【一般资料】女性，56岁，【主诉】确诊直肠癌5月余，拟行化疗。【现病史】患者因“便血反复发作半年”于2021-12-19来我院就诊，行电子结肠镜病理示：(直肠)腺癌，于2021-12-29行“直肠癌根治术+结肠造术”。术后病理示:大肠一段，长12.0 cm，直径3.5 cm。一端为肛门，剖开，见一溃疡型肿物，表面积3.5×2.7 cm，切面积3.5×0.5 cm，灰白，质硬，浸达肌层。肿物距两端切线分别为2.1、8.0 cm肠系膜查见淋巴结14枚，直径0.2-1.1 cm。(直肠)...

刘***国 | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：10582

儿童咽部异物感，检查发现舌根型甲状舌管囊肿关键疾病：甲状舌管囊肿（舌根型） 现病史【一般资料】男性，11岁，学生【主诉】咽部异物感半年【现病史】患儿缘于半年前吃鸭子后自觉咽部异物感，遂就诊于当地医院查喉镜发现舌根部光滑囊性肿物，建议上级医师手术治疗，之后咽部异物感消失，无咽喉部疼痛，无声音嘴哑及吞咽困难，无饮水不适，为求手术治疗，就诊于我科门诊，查喉镜显示舌根部正中可见光滑隆起，建议手术治疗，今为求手术治疗，门诊以甲状舌管囊肿收入院，患儿自发病以来，无耳痛、听力下降，无咽部疼痛，无鼻塞、流涕等不适，精神、饮食、睡眠可，大小便如常，体重按同龄体重儿正常生长，步入病...

张***荣 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：5380

都是垂体后叶素惹的祸？关键疾病：子宫平滑肌瘤子宫内膜息肉 现病史【一般资料】女性，40岁，无【主诉】检查发现子宫肌瘤1年【现病史】患者平素月经规律，13岁初潮，月经周期30天，持续5天，末次月经2023.02.09，G3P2A1.量中等，无痛经.患者于1年前在孝感市某医院行彩超检查提示：子宫内膜增厚，盆腔实性包块（肌瘤可能）（宫壁回声欠均匀，左后壁见大小约6.9*5.65cm的低回声，边界清晰，内部回声不均，与子宫后壁分界不清）。患者自述无月经周期及经期改变，无下腹胀痛，今患者无发热，无腹胀腹痛，来院要求住院治疗，门诊以子宫肌瘤收入院。发病期...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：9779

胶质母细胞瘤的靶向联合化疗关键疾病：脑胶质母细胞瘤(WHO IV级)术后放化疗后复发化疗后 现病史【一般资料】男性，57岁，【主诉】确诊胶质母细胞瘤1年余，拟行化疗。【现病史】患者于2020-08-10感左上肢麻木无力在当地医院就诊，行颅脑CT检查示：右侧额顶叶低密度灶，符合占位性病变CT表现，建议增强扫描等进一步观察，符合脑白质变性CT表现，请神经外科会诊，行颅脑MRI检查示:右额部颅板下占位，倾向脑外病变(脑膜瘤？)，建议颅脑增强检查。家属带患者前往上海华山医院就诊，诊断为“脑膜瘤”，在该院神经外科行“脑膜瘤切除术+去骨瓣减压术”，病理果示“胶质母细胞瘤，WH0 IV级，I...

刘***国 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3034

合并房间隔膨出瘤患者的麻醉该如何处理？关键疾病：左侧大隐静脉曲张房间隔膨出瘤 现病史【一般资料】男性，54岁，无【主诉】左下肢血管迂曲3年余【现病史】患者约3年前无明显诱因开始逐渐出现左下肢血管迂曲，不影响劳作活动，未做特殊处理，近年来感左小腿局部静脉成团，并伴有瘙痒不适，活动后酸胀，要求进一步治疗入院。病程中患者精神.食欲.睡眠好，大小便正常【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、肝炎，肝病病史，否认药物过敏史【查体】 T:36.7℃，P:70次/分，R:18次/分，BP:133/80mmHg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3225

肾盂肿瘤的标准治疗方式输尿管癌可选择性术式分析关键疾病：右肾盂输尿管高级别尿路上皮癌，前列腺增生，急性尿潴留 现病史【一般资料】男性，60岁，【主诉】排尿困难10年，加重12小时，肉眼血尿2年。【现病史】患者于10年前无明显诱因出现进行性排尿困难，表现为排尿费力，尿等待，尿滴沥，尿不尽，尿线细，射程短，尿频、尿急，以夜尿为主，每晚1-2次，间断口服药物治疗，前列康，具体用药剂量不详，效果良好，近12小时前排尿困难较前明显加重，表现为排尿费力加重，尿等待时间延长，尿线细，尿滴沥,逐渐发展为无法正常排尿。2年前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，呈间歇性，为初始肉眼血尿，无血凝块，每次血尿发作时均口服先锋...

徐*** | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：10161

左肾透明细胞癌如何积极治疗关键疾病：左肾透明细胞癌 现病史【一般资料】男性，60岁，【主诉】发现左肾占位10天【现病史】该患于10天前体检查泌尿系彩超，彩超示左肾实性占位性病变，无肉眼血尿，无腰痛，无尿频尿急尿痛，无发热，病程中无肉眼血尿，无腰痛，无尿频尿急尿痛，无发热，饮食睡眠及精神尚可，二便正常。【既往史】患者既往高血压史5年，未服药。平素身体一般。无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史，无血制品输注史，无食品药物过敏史，预防接种史按计划进行。【查体】 T:36.4℃，P:75次/分，R:17次/...

徐*** | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：8072

31岁患者手指麻木1个月入院，病因为卵圆孔未闭关键疾病：先天性心脏病卵圆孔未闭卵圆孔未闭封堵术后多发性脑梗死 现病史【一般资料】男性，31岁，【主诉】患者因“手指麻木1个月余，发现卵圆孔未闭20天”来我院就诊。【现病史】患者1个月前无明显诱因出现左手指尖麻木，间断言语不清，持续约1分钟，于我院急诊就诊，颅脑MR弥散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶皮层下及右侧半卵圆中心多发近期腔隙性梗塞灶可能大，随诊复查。对症予抗板，降脂，营养脑神经等治疗。后于我院神经内科就诊，心彩超提示：卵圆孔未闭，经食管三维心脏超声+图文报告,检查所见:房间隔卵圆孔未闭，...

徐*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：9693

44岁患者胸闷气短伴下肢水肿入院，病因为三尖瓣关闭不全关键疾病：心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全心功能不全心功能II级 现病史【一般资料】女性，44岁，【主诉】胸闷气短4个半月，水肿2个月，加重1个月【现病史】 4个半月前出现活动后胸闷气短，不伴胸痛，休息数分钟后可缓解。2个月前患者自行口服中药后出现双下肢水肿，1个月前症状加重出现周身水肿，累及双下肢、面部、眼睑，胸闷气短加重，就诊于医院，诊断为心功能不全，予环磷腺苷、呋塞米、螺内酯、低分子肝素、氯化钾片、非布司他、美托洛尔、芪苈强心胶囊口服，经治疗后胸闷气短及水肿较前减轻。病来无视物模糊，无头晕头痛，无发热寒战，偶有干咳无咳痰，有恶心，无呕吐，无腹痛，有...

徐*** | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6456

伴有酒精性脂肪肝的冠心病患者的慢血流综合征关键疾病：冠状动脉慢血流综合征酒精性脂肪肝肺气肿高脂血症 现病史【一般资料】男性，45岁，【主诉】反复活动后胸痛1年，加重2月。【现病史】病人在一年多以前，反复出现胸闷、胸痛，主要表现为胸骨中下段的憋闷，持续几分钟，无辐射，活动后或上楼梯时会出现，休息几分钟后会消失，没有头晕、恶心呕吐、反酸嗳气、咳嗽咳痰等症状。起初病人没有引起足够的注意，没有去医院。术后症状反复，近2月份症状加重，并伴有气促，症状与之前一样，加重，睡眠时可有胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，不伴有无端坐气，下肢无肿胀。为了更好的治疗，我们在急诊科做了肝脏检查：丙氨酸氨基转移酶16 ...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9724

二尖瓣脱垂、二尖瓣逆流、肺动脉高压、心肌桥前降支的诊断与治疗关键疾病：瓣膜性心脏病：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣大量反流，部分腱索断裂肺动脉高压前降支中段心肌桥 现病史【一般资料】男性，67岁，【主诉】心悸伴活动后胸闷3天。【现病史】病人在3天内没有明显的诱因，表现为夜间阵发性心悸，伴有活动后心前区的憋气，夜间有阵发性的呼吸困难，胸闷不会向肩部和背部辐射。休息后出现心悸胸闷的情况有所改善，但是还是会出现心悸胸闷的情况。无坐姿，无恶心、呕吐、晕厥等不适。无汗、胸痛、乏力、头晕、恶心、反酸、发热、畏寒等不适。病人感觉不舒服，到医院心内科就诊，做了全面的超声检查，结果显示：瓣膜病变、二尖瓣后叶脱垂、二尖瓣严重返流、肌腱索断裂、三尖瓣轻微返流，门诊医生建...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9025

老年人长期反复心悸，心脏问题不可忽视关键疾病：III度房室传导阻滞 2高血压病1级很高危组高脂血症 现病史【一般资料】女性，54岁，【主诉】反复心悸3年，再发半个月【现病史】病人自述3年前开始出现心悸、乏力、无头疼、无头疼、无晕厥、无意识、无大汗、无胸闷、无胸痛气促、无恶心呕吐、无腹痛、腹胀、肢体活动障碍等症状。后间歇出现心悸发作，并伴有晕厥，其性质与先前相同。半月前，该病人反复发作，病情反复，无法改善，于是到本院门诊就诊，门诊检查心电图显示： III度房室传导阻滞，门诊遂以“III度房室传导阻滞”收入我心血管科，患者自起病以来，精神睡眠欠佳，食纳可，大小便未见明显异常，近期体重无明显...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：9275

蛛网膜下腔出血并穿入脑室的原因和应采取的措施关键疾病：蛛网膜下腔出血并破入脑室右侧前交通动脉瘤栓塞术后高血压病（3级，很高危） 现病史【一般资料】男性，48岁，【主诉】突发头痛伴恶心3小时。【现病史】 3个小时之前，没有任何症状，突然出现剧烈的头疼、头疼、持续的胀痛、恶心、呕吐、肢体运动、意识障碍、四肢抽搐、大便失禁、发烧等症状。120急匆匆的120到医院， CT显示蛛网膜下出血，已经进入了脑室。【既往史】 “高血压病”病史1年，平素自测血压150/80mmHg，未服药控制。【查体】 T:36.8℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:210/116mmHg。T：36.8℃，P： 78次/分，R：20次/分，...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：8807

头痛、头晕也可能是阵发性室上性心动过速关键疾病：阵发性室上性心动过速 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】间断头痛、头晕2年，心慌、气短、胸闷1周。【现病史】患者2年前无明显诱因出现头痛、头晕症状，尤其在劳累和情绪激动后明显加重，当地医院测血压偏高，给予“硝苯地平缓释片（II）”控制血压。患者在日常活动中时有发作，但未进一步诊治。1周前虽然头痛、头晕未加重，但是出现了心慌、气短、胸闷等症状，为了进一步诊治来医院就诊，行心电图检查结果示：阵发性室上性心动过速，收住院进一步治疗。【既往史】无【查体】 T:36.5℃，P:102次/分，R:24次/...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6346

急性冠脉综合征快速诊治的重要性关键疾病：急性冠脉综合征 现病史【一般资料】男性，45岁，农民【主诉】心前区疼痛20分钟【现病史】患者入院前20分钟无明显诱因出现心前区疼痛，伴随恶心，头晕，心前区紧致感，伴有面色苍白，大汗，无意识障碍、呼吸困难，无咳嗽、咳痰等症状，无腹痛及尿便障碍，遂急诊入院。【既往史】吸烟史约有20年，每天2包烟。偶尔饮酒，无嗜酒。【查体】 T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。查体：神志清，精神反应欠...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8139

反复脑梗塞是房缺的问题，手术后的心肌梗塞关键疾病：先天性心脏病房间隔缺损房缺封堵术后高血压3级（极高危） 2型糖尿病缺血性脑血管病陈旧性小脑梗死 现病史【一般资料】男性，58岁，【主诉】体检发现房间隔缺损4年。【现病史】 4年前进行心脏超声检查，发现房间隔缺损，没有任何临床表现，并未处理，今年4月份脑梗死发作，九月脑梗复发，曾就诊神经内科住院治疗，后症状好转，本次为求进一步治疗，收入我科。病来时，饮食和睡眠均可，排泄正常，体重没有显著改变。【既往史】高血压10年，血压180/100 mmHg，每日1次，血压在120-140/70-90 mmHg之间；糖尿病5年，每天服用50 mg的阿卡波糖片，空腹血糖8-10 mmol/L，餐后...

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6426

老年患者突然出现的意识障碍，脑积水的手术记录及处理关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】女性，58岁，【主诉】突发意识障碍8天。【现病史】病人在住院8天之前突然出现意识障碍，没有明显的诱发因素，呼喊不醒，发烧，体温38.5℃。没有恶心、呕吐，到本院就诊，头部 CT显示为脑积水，为了进一步诊断，在我科急诊诊断为“脑积水”，入院治疗。在此期间，病人没有出现小便失禁、痉挛、精神正常、饮食和睡眠正常，二便和体重没有显著的变化。【既往史】有车祸外伤史4年，骨盆骨折手术史4年，无药物或食物过敏史，无输血史，无既往疾病。【查体】 T:36.9℃，P:83次/分，...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：7538

头疼、恶心、呕吐，都是因为脑溢血关键疾病：脑积水 现病史【一般资料】男性，46岁，【主诉】头痛恶心呕吐1个月。【现病史】病人在住院一个月之前，没有任何明显的诱发因素，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有发烧、意识障碍、行走受限，行头 CT检查示：全脑室系统扩张，现为求进一步诊治来我院，门诊以脑积水收入我科。在此期间，病人没有出现痉挛，饮食不佳，第二天睡眠良好。【既往史】平时健康状况良好。【查体】 T:36.6℃，P:79次/分，R:18次/分，BP:118/72mmHg。T是36.6度，P是79次/min，R是18次/min，B...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：5227

高烧，左腿无力，竟然是脑脓肿关键疾病：脑脓肿 现病史【一般资料】男性，39岁，【主诉】发热半月余，头痛伴左侧肢体无力3天【现病史】病人在住院前的半个多月开始发烧，最高温度39℃，在住院前三天开始出现头疼症状，主要集中在头部，有胀痛，有恶心、呕吐、呕吐等症状，呕吐物是胃液，伴有左肢体无力，上肢可以抬起，下肢可以走路，没有语言障碍，也没有痉挛。【既往史】病前1周感冒史，否认高血压、糖尿病病史。【查体】 T:37.3℃，P:68次/分，R:22次/分，BP:120/90mmHg。入院后查体：T是37.3度，P是68次/min，R是2...

李***涛 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：8118

大叶性肺炎诊治案例经过分享关键疾病：大叶性肺炎 现病史【一般资料】男性，67岁，【主诉】胸闷、腹部不适3天。【现病史】缘患者于3天前始无明显诱因出现有胸闷，程度中，无规律，每次持续时间2分钟，伴腹部不适，排烂便，无畏寒，无发绀气促，无胸痛心悸，无腹痛腹泻等不适，曾当地治疗，诉“心酶异常”，现为进一步诊治遂入住我院。病后精神胃纳欠佳，睡眠一般，二便正常。【既往史】既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤手术史，无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种史不详。【查体】 T:3...

余***伟 | 主治医师 内科感染科 浏览：1647

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